网友提问：
结肠癌和直肠癌的主要症状是什么？
优质回答：
结肠癌和直肠癌，合称大肠癌，早期通常没有太明显的症状表现，当病情发展到一定程度时才会出现一些临床症状，大肠癌的症状第一个我们会想到的就是大便的异常。
首先是排便异常、排便习惯改变。便频（大便次数较以前明显增多），腹泻（拉肚子），便秘（大便干结排出困难），便秘与腹泻交替出现，排便不尽的里急后重感（大便后仍有便意、排不尽的感觉），肛门坠胀感等，大便形状改变（大便变细，排便费力，排出的大便有压迹，因此建议大家在排便后记得回头看一看排出的大便）。这些症状表现很容易误认为是一般的吃坏了东西拉肚子或一般性的便秘而不被重视，对于有大肠癌家族史或者老年人等高危人群出现这些症状要高度重视，不要只是当作一般的排便异常，必须尽早查明原因。
其次是便血，也就是大便带血。便血可以是鲜红也可以是暗红色，通常量并不多，间歇性出现，也可能表现为黏液样血便，果酱样便，或者只有黏液或血而无粪便。对于大便带血，很多人会想当然认为是痔疮，其实不一定，如果出现便血应去医院查明原因。
肿瘤发展到一定程度可能会出现肠梗阻，表现为腹胀、腹部不适或阵发性腹痛、大便变细或便秘或停止排便排气，但恶心呕吐可能并不明显。
大肠癌也可能仅有消化不良样表现，比如感到中下腹部胀满不适，腹部隐痛不适等消化不良样症状表现，对于长期存在这些症状，特别是老年人，也同样要引起注意。当肿瘤长大到一定程度，在腹部有可能摸到肿块。如果腹部触摸到肿块，一定要到医院检查清楚，不可拖延。
贫血、消瘦、乏力等全身症状，前面说过，这些表现是很多癌症的共有表现，没有什么特异性，非癌性疾病也可能会有这些表现，这也正是导致很多人不重视的原因。对于原因不明的贫血或体重减轻或乏力，要及时到医院检查以查找病因。
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我是小影大夫，一名影像科医生。结肠癌和直肠癌都属于大肠癌，大肠癌的主要症状是便血、腹痛、腹部包块、体重下降等，可惜的是等到出现这些典型的症状时，癌肿都已经很大了，部分还有肝脏的转移。今天以我遇到几个病例的形式跟大家讲讲大肠癌的症状。
病例1.反复便血、腹痛1周
这是一个75岁的大爷，反复便血伴腹痛1周，一周前出现便血，色暗红，与大便相混杂，并伴有腹痛。粪便稀烂，不成形。自行用止痛药物治疗，没有好转而就诊，近期有体重下降。
以上就是他的ct图片，他出现便血、腹痛的症状说是只有1周时间，但是这样的ct图片，要吓一跳，是直肠癌伴肝内多发转移，肝内的病灶有10个以上，这个癌肿起码长了三个月到半年时间。早期可以没有任何症状，症状只有一周，但是癌症已经长了大半年。发现时已经转移了。
对于结直肠癌，很重要几个症状这个病例也有了好几个，要引以为戒。比如大便带血、腹泻、腹痛还有近期体重下降，这就是结肠癌所给人们提示的征象，可惜提示的时间出现得太晚了。
病例2.反复腹泻半年
这是一个70岁男性，反复腹泻半年，老人家以为是吃坏了肚子，老家人反复的腹泻和便秘交替都需要警惕。今天老人家由家人陪同下来检查。ct做出来下图，可见12cm大的结肠癌。这么大的肿块，肯定不止长了半年的。
病例3.体重下降
这也是一位75岁的老人家，便血一个月，近期体重下降10公斤就诊，ct看到10cm大的乙状结肠癌，比直肠癌位置稍微高一点。值得高兴的是，经过三个月的治疗后，肿瘤缩小到了3cm，很明显的治疗效果。完全没有了梗阻的症状。肿瘤缩小可以考虑手术切除。
很多人说老人家发现了恶性肿瘤不应该治疗，这个病例正好给那些想放弃的人看看。只要有治疗的希望，有生存下去的理由，都要去尝试一下。
早期结直肠癌没有症状，不容易被发现。早期大肠癌的治疗效果非常好，可以达到治愈可能。所以结肠镜的体检特别重要，特别是是结肠癌家族史的，有结直肠息肉的人都要进行一次结肠镜的体检。
如果出现以上所说的症状，一定要早点去医院就诊。中晚期出现了肠腔变窄的时候，首要的是要解决排便的问题，可以做造瘘，放化疗把肿瘤缩小了，再考虑手术治疗，治疗效果还是非常不错的。
我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。
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直肠癌和结肠癌都属于消化系统的肿瘤，严格来说，两者都属于肠癌。肿瘤发生在结肠就称为结肠癌，发生在直肠就称为直肠癌。
两者都属于肠癌，两者的症状有什么区别呢？
为了了解两者的区别，我们需要先了解两者的解剖位置。
结肠属于人的大肠。上与回肠相连，下与直肠相连。结肠可以分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。结肠大部分固定于腹后壁，结肠的排列酷似英文字母“m”，将小肠包围在内。
由于结肠在体内的位置分布广泛，人为的又将结肠分为左半结肠、右半结肠。以横结肠中间为界限，处在身体右侧的称为右半结肠，处于身体左侧的称为左半结肠。
直肠属于肠管的最末的一段，上与乙状结肠相连，下与肛门相连。
了解完解剖，我们再来看看两者的区别。
结肠癌和直肠癌都是因为肠管内出现了肿瘤，从而导致了相应的梗阻症状。两者症状有相似之处，但两者又有所区别。
结肠癌：早期结肠癌肿瘤较小，而结肠的管腔相对较大，所以肿瘤引起的管腔狭窄、压迫症状不明显，所以早期可以没有任何症状。
而肿瘤发展到中晚期，肿瘤逐渐增大，肿瘤导致管腔狭窄加重，出现了一系列症状。中期主要表现为：
1、排便习惯改变（排便次数增多、大便性状改变、大便不成形等）、腹胀、消化不良、腹痛等消化道症状。
2、由于肿瘤侵犯肠壁，造成肠壁出血，所以会导致血便、粘液便、贫血等。
3、由于肿瘤会消耗大量的营养，会出现：低热、乏力、消瘦、下肢水肿等表现。
4、如果肿瘤进一步增大，将肠道管腔完全阻塞，会导致肠梗阻、腹部包块等表现。
晚期可出现：黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移征象，恶病质，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
但并不是所有的结肠癌的症状都是一样的。结肠癌根据发病的位置不同，具体的表现也有所差别。
右半结肠癌：右半结肠腔大，癌肿多为溃疡型或菜花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。可有腹痛、大便改变、腹部包块、贫血、消瘦或恶液质表现。若癌肿溃破出血，由于右半结肠距离肛门较远，所有大便无明显的血便表现，往往只表现为大便隐血阳性。
左半结肠癌：左半结肠肠腔细，而且左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻表现。由于左半结肠距离肛门较近，大便基本成型，所以更容易出现排便习惯改变，大便性状改变。若有肿瘤破溃出血，则更常见表现为粪便表面带有鲜血。
由于右半结肠、左半结肠的位置不同，两者的症状也不尽相同。右半结肠癌由于远离肛门而且管腔较大，所以症状出现较晚、症状不典型，多以全身症状为主。左半结肠癌由于离肛门较近且管腔相对下肢，所以症状出现相对较早，预后相对较好。
直肠癌
直肠癌和结肠癌一样，早期肿瘤较小往往无明显症状。
随着肿瘤增大，会出现：
1、直肠刺激症状：排便习惯改变、里急后重、便秘、腹泻、血便。直肠癌的血便相比与结肠癌更明显，多为粪便上鲜红色的血液，常常误认为痔疮。
2、肿瘤增大后，会压迫大便，导致大便不成形，大便变细。
3、肿瘤进一步增大，出现肠梗阻表现。
4、晚期肿瘤出现消瘦、恶病质等表现。晚期肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等症状。
直肠癌的症状出现相对较早，预后总体比结肠癌要好。
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结肠癌和直肠癌统称为大肠癌，由于发生的部位不同，因此上疾病发作时所表现出来的的症状也有些不同特点和差异。先将它们的症状及特点分别介绍如下，供大家了解。
一、结肠癌的发生以乙状结肠多见，其次是升结肠、盲肠、降结肠、横结肠、结肠肝曲、结肠脾曲。主要症状有以下几个方面：
1.排便习惯的改变和粪便性状的改变：常为最早出现的症状，多表现为大便次数增多，不成形的稀便；大便带血，或鲜红，或暗红，有脓或黏液。
2.腹痛：也是早期症状之一，部位 多在中下腹部，呈持续性隐痛，肠梗阻明显时表现为阵发性绞痛。
3.腹部包块：当癌肿生长到一定程度时，腹部可以摸到包块，肿块一般较硬，形状不规则，表面呈结节状，早期包块活动度就好，到晚期因粘连而活动度差，当继发感染时会出现腹部压痛。
4.肠梗阻：发生的较少见，肝曲结肠癌容易发生梗阻，表现为下腹部隐痛、便秘、明显的腹胀，恶心呕吐症状较少见，肠蠕动亢进。
5.贫血：贫血主要是由于癌肿出血及慢性全身性消耗所引起，此外，也会出现乏力、发热、消瘦、低蛋白血症等症状。
由于左右两侧结肠解剖及癌肿病理各有特点。临床表现也存在明显的区别：右侧结肠肠腔较宽、壁薄且扩张性大，癌肿病理以肿块型为主，并有溃疡发生，所以临床表现以大便带血、贫血、腹部包块为主；左侧结肠肠腔较窄，癌肿病理以浸润型为主，容易造成肠腔狭窄，临床表现以梗阻症状为主。
结肠的早期症状常不明显，容易被忽视，因此大多数结肠癌病人发现时已不属于早期，40岁以上病人有以下症状时要警惕结肠癌发生的可能需要肠镜等相关检查明确原因：近期出现持续性腹部不适、隐痛、腹胀等症状经一般治疗后症状无明显好转；排便习惯改变，出现腹泻、便秘或腹泻便秘交替现象；大便带血、粘液但无肠炎或痢疾病史；结肠部位有可疑肿块；出现原因不明的贫血、消瘦、乏力症状或大便潜血实验多次阳性者。
二、直肠癌多为腺癌，发生部位多在直肠的中下段，生长速度快，容易发生转移，手术后也容易复发。由于直肠癌早期病变局限在黏膜层，所以症状不明显，仅表现为腹泻、便秘、大便带血、里急后重、间断性腹部绞痛及不明原因的贫血、体重减轻、精神差、食欲下降等一般症状。当病情继续发展，肿瘤迅速增大、溃疡、感染和侵犯邻近脏器时会出现以下症状：
1.排便习惯的改变：由于病灶刺激肠道所产生的大便习惯改变，主要表现为便意频繁，稀便，大便次数增多，每日数次至十数次，甚至多达数十次。次数越多，所含的粪质越少，实际上每次只排出少量血液及黏液。大便变形、带有沟槽或变形变细、排便不尽感，严重程度与肿瘤的大小有关，若便前肛内有明显坠胀感，便时里急后重并有下腹隐痛，估计病变到了晚期，预后不良。
2.便血：多为鲜血成暗红色血，与大便不相混，这是肿瘤坏死脱落形成溃疡面后的渗血，大量出血的情况少见，便血之后可有粘液排出。感染严重者则可出现脓血便，量少，大便次数多，常容易与细菌性痢疾相混淆。
3.肠道狭窄及梗阻：癌肿绕肠道周径浸润生长，使肠腔狭窄，尤其在直肠与乙状结肠交界处多为浸润型癌，极易引起梗阻现象。直肠壶腹部癌，因多为溃疡型癌，直肠壶腹部较宽阔，估计1年半~ 2年左右才引起狭窄梗阻。表现为大便形态变细，排便困难，便秘，腹部胀气不适，阵发性绞痛，肠鸣音亢进等症状。
4.肛门疼痛及肛门失禁：直肠下段癌如果浸润肛管会引起局部疼痛，如累及肛管括约肌则会引起肛门失禁，脓血便经常流出，污染内裤，癌肿感染或转移，会引起腹股沟淋巴结增大。
5.其他表现：直肠癌晚期如果浸润其他脏器及组织，可引起该处病变症状，侵犯骶神经丛会使骶部及会阴部疼痛，类似坐骨神经部疼痛；侵犯膀胱前列腺，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘，女性可引起阴道直肠瘘，阴道内排出粪便及粘液和脓血。发生肝脏转移时会引起肝肿大、黄疸、腹水等症状，全身症状可有贫血消瘦、乏力、体重减轻等恶病质现象，有时还可出现急性肠梗阻、下消化道大出血及穿孔后引起的弥漫性腹膜炎的相关症状。
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结肠癌和直肠癌合称为大肠癌，是最常见的肠癌类型，早期常常缺乏特异性表现，易被大家忽略，随着病情进展，后期可出现一系列临床症状，严重影响我们的生活质量。
大肠癌患者常见的症状主要有：
1、大便习惯的改变：主要表现为原有规律的排便变得不规律，如无明显诱因出现便秘或大便次数增加或出现里急后重。
2、大便性状改变：如出现便血，解黏液脓血便，或大便不成型，或出现大便变细、变窄等改变。
3、腹部不适：如出现腹胀、腹痛，腹痛初为隐痛，随着病情进展，疼痛可逐渐加重。
4、肠梗阻表现：随着肿瘤的增大，可引起肠道狭窄或阻塞，进而导致便秘、腹胀，随病情进展，可出现肛门排便、排气的停止，并可伴有恶心、呕吐等。
5、全身症状：对于中晚期肠癌，随着癌症病情的进展，可导致贫血、发热、消瘦等恶病质表现的出现。
大家要引起重视，对于存在肠癌家族史或有肠息肉、炎症性肠病等肠道基础疾病者等高危因素的人群，建议定期进行体检，以早期发现、及时治疗。对于早期肠癌，甚至可以通过肠镜下切除达到治愈。
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