癫痫会不会遗传
首先声明，本文属于科普性质的文章，不能完全解决您实际的临床问题，因为癫痫是一个非常专业且复杂的疾病，如遇专业问题，请再咨询专业医生。
因为我也是一个学习者，今天，就把这两天的学习体会总结一下，分享给大家。这两个问题也是平时病友们经常问我的问题，我把它称为“灵魂两问”（因为这两个问题涉及到“癫痫从哪里来——病因”，“癫痫会到哪里去——癫痫会不会遗传”）。
每当我告诉家长——您的孩子患了“癫痫”时，家长总会焦急的问我：医生，我问了我们家里所有人，上下三代都没有这种病。你说，我们孩子怎么就得了癫痫了呢？
其实，这里面涉及到家长的两层焦虑：第一、到底是什么病因导致了孩子罹患癫痫？第二、癫痫究竟会不会遗传？
首先回答第一个问题，癫痫从哪里来——病因。
癫痫的病因非常复杂，癫痫的发生，是内在遗传因素和外界环境因素在个体内相互作用的结果。每个癫痫病人的病因学都包括这两种因素，只不过各自占的比例不同而已（其实任何疾病都是这样的，随着我们对遗传学的认识越来越深入，可以说，任何疾病都和遗传有那么一点关系；所以，当孩子得了某种病的时候，尤其是慢性病，一定是和家族的遗传基因有关的）。
按照国际抗癫痫联盟的建议，将癫痫的病因分为：遗传、代谢、结构、免疫、感染和病因不明六大类。
在儿科方面，遗传性的病因占很大比例。所以，每当我告诉家长，孩子癫痫的病因或许和遗传相关时；家长总会一脸仇恨，恨不得杀了我——你这个医生说话负不负责？我们家祖宗八辈都没这个病！
其实这涉及到两个概念：遗传相关和遗传病。
正如上文所说，任何疾病都与遗传相关，只要人是人生下来的，那下一代必然携带了上一代的遗传基因——除非你认为这个孩子与你没有血缘关系。不由想到前天在门诊接诊一个抑郁倾向的四年级学生，学生反问他爸：你说我得这病（抑郁）跟你有没有关系？这个爸爸回答的很干脆很不屑：你得了这个病，和我有什么关系？其实抑郁和家庭环境、遗传肯定有关。我看着这对父女的背影，不好说什么，只能默默的祈祷：但愿这个孩子是他亲生的（各位看官不要怪我）。
但遗传相关和遗传病是两个概念。再试着回答第二个问题：癫痫到底会不会遗传？
癫痫本身不是遗传病，但某些遗传性疾病与癫痫息息相关；比如神经皮肤综合征中的结节性硬化，比如一些染色体异常，比如一些遗传代谢性疾病。但，请大家注意，这类的遗传性疾病毕竟是少数的，儿科绝大多数的癫痫与这些遗传性疾病关系不大；况且，上述这些遗传性疾病所导致的癫痫往往比较难以控制。这部分遗传性疾病确实需要慎重的选择怀孕生子。
还有一种情况是某些致病基因出现问题（基因这个问题非常深奥，但也比较直接，基因会明确的告诉你——不好意思，孩子的病确实与您（父或母）相关），这种癫痫的遗传性就比较强了，在怀孕生子的时候一定要咨询专业的产前医生，做一些相关的检查以最大限度的确保生下来的孩子是一个比较健康的宝宝。
我们儿科常见的癫痫预后较好，用药控制几年后都可以达到无发作的状态，多数不是遗传性疾病所导致的，只是与遗传相关的，当然还有很多良性预后的癫痫，大可不必大惊小怪。
下面便带出了另外一个问题，癫痫患者能不能结婚生子？
从法律层面上来说，并没有规定癫痫患者不能结婚生育，我个人认为癫痫患者的婚姻应当建立在彼此坦诚的基础上，其实不光癫痫，婚姻必须是坦诚的，婚前必须将自己的身体、疾病状况告诉你结婚的对象——因为我们早就过了用老大顶包老二结婚的时代。
但是，女性癫痫患者怀孕比其他人多了哪些风险呢？癫痫患者怀孕确实风险增多。
一是怀孕过程中整体血浆容量变化的关系、以及新陈代谢速度加快，会导致原来同等剂量的药物可能不管事了，部分患者可能需要增加药物浓度或吃更大的药量控制癫痫；
二是怀孕过程中女性激素水平会发生变化，有些也会导致癫痫发作情况出现波动；
第三是在采用什么样的生产方式上，部分女性患者到怀孕后期或者生产时过于用力、有可能出现大发作；所以一般产科的医生会建议女性患者生育时采取剖宫产，但即便是剖宫产也会有麻醉药物的风险。
当然，还有一些抗癫痫药物会增加胎儿致畸的风险！所以说，女性癫痫患者在怀孕生育这个问题上，还是要引起足够足够重视的。因为我只是儿科医生，很多成人的专业不清楚，具体问题请大家再咨询成人神经科大夫，上一段只是个人的浅浅认识。
今天，就浅浅的将我对癫痫的“灵魂两问”分享给大家，感谢您的阅读，如果您觉得有用，请分享至朋友圈，但愿可以帮到更多的人。送人玫瑰，手有余香。
参考文献：《临床诊疗指南——癫痫病分册（2015年修订版）》
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